人民日报:疫情下中国养老现状及建议

admin 2020-06-16 18:07

老年人免疫功能低弱、是新冠肺炎的高危易感人群,而养老机构又是老年人密集集聚区,再加上医疗、护理人手和其他资源短缺,因此老年人所在的养老机构疫情防控形势就变得非常严峻。疫情下的中国养老还好吗?此次疫情养老行业暴露了哪些问题?疫情期间,在护理力量普遍紧缺的情况下,护理人员跨省驰援武汉一线,做了哪些工作?武汉一线养老的现状如何?日前,疫情形势更加严峻的国外养老护理情况如何?中外老年健康服务体系存在哪些差异?

2020年3月21日(周六)上午10:00-11:30,中国人民大学国家发展与战略研究院首席研究员黄石松,中国亚洲经济发展协会养老产业委员会会长陈玉琢,民政部赴鄂养老机构疫情防控业务指导组成员、九如城集团董事长谈义良,三位嘉宾将做客《人民康养》直播间,深度剖析“疫情下的中国养老”。

一、大疫之后的养老服务业需要全局性整体性系统性策略

在全国新冠肺炎疫情防控形势积极向好的情况下,日前部分地区养老机构却相继出现聚集性感染案例,引起社会高度关注。从总体上看,全国养老服务业处于防输入、防输出、防扩散的状态,但引人深思的是,应急状态结束恢复服务后,是一切照旧还是万象更新?我们认为,更加重视基本制度、流程管理、成本管理、风险管理和品质管理将成为行业共识,养老服务业将把保障老年人安全作为服务质量的最重要基石,从而对企业及个人产生长期性影响。

虽然党和国家多次明确,要完善财政、医保、价格等政策,鼓励通过购买服务等方式整合社区养老服资源,落实社会力量进入医养领域的各项政策,推动医养康养服务在社区、机构深度融合,满足老年人多层次多样化的养老需求。

长期以来的实际情况却是,养老服务标准和工作规范中,医院和基层医疗卫生机构的作用发挥不明显,家庭医生签约服务特别是疾病预防和健康促进方面的作用未落到实处,老年人知病、防病、御病的手段单一,知识来源匮乏。疫情一旦暴发,这些患有基础性疾病的老年人的生活质量和健康水平难以确保。

过去讲医养结合,主要精力都放在提升养老服务机构基本医疗服务能力上,工作重心落在了鼓励养老机构与周边医疗卫生机构开展多种形式的协议合作上,却忽略了更重要的工作在基层社区。

一方面,的确要鼓励养老机构根据服务需求和自身能力,开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等,提供更多的护理型养老服务,也要支持有条件的二级以上综合医院开设老年病科,鼓励二级以上综合医院与养老机构开展对口支援、合作共建。

另一方面,更要推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭,要做实基本公共卫生服务为老年人建立健康档案,为所有65岁以上老年人提供健康管理服务,要推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合,与老年人家庭建立签约服务关系,为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。要鼓励有条件的养老机构特别是医养结合机构,走出去开展延伸服努,成为活跃在居家社区的服务连续整合的行业主体。

设想如果打通公共卫生、疾控、民政、医保、医疗等业务模块之间的区隔,有完备的老年人健康档案与家庭医生联系人制度,有为基础慢性疾病老年患者提供健康管理服务的工作基础,那么,在应对疫情过程中,就更容易精准地对这部分老年人严格防护,确保他们即便封闭在家也能够获得及时有效的“急慢双治°的医疗服务。

因此,推进居家社区机构相协调,医养康养相结合的现代养老服务体系建设,至关重要的是以技术创新重塑医康养资源的组织方式和服务的递送方式,提升养老服务体系的整体治理绩效。

养老机构是传染病传播的高风险机构。自2003年“非典”以来,全国各地疾控中心已报告并处理过若干起发生在养老机构的各类呼吸道、肠道传染病、流感等案例。经过近几年密集的安全管理建设和民政部门的大督查,养老机构在基本管理制度与措施方面比较规范,绝大多数已按照2013年颁发的《养老机构管理办法》要求,实施了岗位责任制,建立了行政管理、财芻管理、餐饮管理、消防安全、食品安全、库房管理、查房轮班等其日常管理制度。

但本次疫情暴露出国家在养老机构传染病和消毒管理规范方面存在空自,《养老机构管理办法》对突发事件的界定不清晰,缺乏完整的传染病管理和消毒制度要求,对养老机构的专项监管存在明显盲区。从养老机构管理者到一线操作人员,每个层级每个工种都存在传染病防控的疏漏和缺失。

抗击疫情是对现代化治理能力的考验,政府、行业和企业等主体都应提升应急管理水平,主动提高建设标准。要用好养老服务业联席会议工作机制,基层民政与疾控中心、社区卫生服务中心、辖区养老机构协同建立监测网络,把养老机构纳入疾控重点管理范围,细化落实各项传染病相关的制度、措施,建立预案及工作指南,定期开展督导,切实落实各项制度和措施。要将相关传染病、消毒隔离知识和操作技能实践等内容纳入常规培训计划,对养老服努机构传染病和消毒隔离安全责任人、管理人及从业人员等玕展专题培训,培养养老服芻杋构传染病和消毒隔离安全明白人。

二、疫情影响下养老机构开展医养结合服务的思考

在疫情防控的关键阶段统筹做好疫情防控和经济社会发展,是一次大战也是一次大考。同样,疫情防控工作给我国养老机构开展医养结合养老服务带来了新的挑战。由于老年人身体状况相对较弱,属于易感人群,养老机构人员密集,做好疫情防控和老年人的健康照护工作至关重要。

当前我国老年人健康状况不容乐观。我国患有慢性病的老年人约有15亿在约4400万名失能半失能老年人中完全失能老年人近1000万。老年人身体免疫能力较低更容易受到疾病的侵害。健康养老服务的重点是提高老年人生命质量缩短生命带病期,使老年人以正常的功能健康地走到生命的终点。受疫情影响养老机构老年人对健康养老服务的需求更加强烈,对康复护理、健康管理、慢病管理、健康咨询、智能康护等需求大大增加。

在这次疫情中,养老机构内的慢性病老年患者、易复发疾病的老年人等需要获得必要的照料服务。为了尽可能减少接触,智能配送机器人、智能监测机器人等可以承担日常照顾的角色。如智能配送机器人可不用穿防护服、不用戴口罩,24小时按时按点为老年人送药送餐全程可以实现无接触服务。再如,智能监测机器人可全天侯监测老年人身体健康的各项指标,一旦指标岀现异常,能及时提醒护理人员进行相应的处理。

第二打造远程医疗模式。支持有条件的养老机构设置医疗机构,同时鼓励养老机构与医院建立合作协议医院可采取远程医疗、委托管理、健康管理咨询等多种形式为养老机构的老年人提供多样化医疗、性病管理和健康管理服务。当养老机构的老年人突发疾病时,养老机构可以第一时间通过远程医疗获得医院专业便捷的救治指导。

第三打造中西医结合特色服务模式。中西医结合在这次疫情防控中发挥了重要的作用。可在养老机构中积极探索开展中西医结合的特色服务充分利用中医理论、养生康复技术等帮助提高养老机构老年人的生活质量。

第四打造医荞护一体化智慧服务模式。我国部分地区已建立基于医疗信息技术的区域协同医养护一体化智慧服务平台”,实现区域管理互联互通集成本地医疗和养老服务資源,并通过智能化方式快速对接养老服务的需求与供给。有条件的养老机构应尽快加入智慧服务平台通过该平台提高医养结合服务水平。
 

三、新冠肺炎疫情下健全养老服务业发展的政策建议

2020年初,蔓延全国的新型冠状病毒肺炎疫情是新中国成立以来影响大、范围广、时间长的一次重大突发性公共卫生事件。党中央高度重视,全面加强对疫情防控的统一领导和指挥,名省(自治区、直辖市)相继启动重大突发公共卫生事件级响应,构建联防联控、群防群控防控体系。全国上下形成了抗击疫情的强大合力,国家治理体系的制庋优势得到充分体现,为嬴得抗击疫情胜利发挥了重要作用这次疫情也暴露出我国在重大疫情防控体制机制、公共卫生应急管理体系等方面存在明显短板,在养老服务政策和制度体系建设方面还有不完善的地方。老年人是新冠肺炎的易感和高危易发人群,在疫債防控中备受关注。从总结经验、吸取教训、补齐短板,助力国家完善养老服务体系建设,提升应对突发公共事件能力方面,中国亚洲经济发展协会养老产业委员会会长陈玉琢提出几点政策建议:
 

健全社区和居家公共卫生应急管理体系,增加老年人疫情救治的相关内容。目前我国60岁及以上的老年人已有254亿人,有各类社区服务机构和设施42.7万个。老年群体本身患有慢性疾病和基础性疾病,对新冠病毒抵抗力差、易感性较强未来构建公共卫生应急管理体系,在社区和居家层面应该把老年人列为重点保护对象,根据老年人的特点,突出预防、控制、治疗三个环节,在第一时间使老年人得到及时有效的救治。

把对老年人社区疫情防控宣贯纳入政府基本公共卫生和养老服务范围。根据《健康中国2030规划纲要》和《健康中国行动(20192030年)》医养结合相关内容要求,把重大疫情防控和公共应急卫生事件作为重要内容,将社区防疫宣传教育纳入政府基本公共卫生和养老服务的内容。通过政府购买服务方式,宣传疫情防控知识、健康老龄化、积极老龄化、医养结合等,让老年人成为自己健康的“第一责任人,实行有效的自我保护,在社区层面宣传构筑疫情防控的第-道防线。

完善养老服务应对疫情和突发性事件的相关政策和制度。政府岀台了多项政策来指导养老行业的疫情防控工作,如民政部先后卬发了两版《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南》,国家卫健委发布了《新型冠状病毒防控指南》、《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间养老机构老年人就医指南》、《关于进一步做好医养结合机构新冠肺疫情防控工作的通知》等一系列政策文件。

下一步应完善养老机构应急预防体系、老年群体疾病预防控制体系、老年人重大疾病医疗保险和救助制度、重大疫情防控救治体系、老年群体公共卫生法治保障、老年社会工作制度、慈善事业与社会救助衔接机制等。

动员养老服务社会力量和资源参与应对突发性公共事件。疫情发生以来,社会组织积极发挥专业优势,提供专业服务,捐款捐物,为社区百姓提供生活服务,解决困难,成为抗击疫情的一支重要的有生力量。目前我国有81.7万个社会组织,其中有相当比例从事养老服务和公益慈善服务。未来应加大政府购买社会组织服务的内容和项目,使他们参与其中,有为有位。

发挥社会工作专业优势为老年人服务。这次抗击疫情,基层社区工作者、专业社会工作者、志愿服务人员等日夜值守、奋战在抗“疫一线,为抗”疫和稳定发挥了作用。目前我国有持证社会工作者439万人,社区志愿服务组织(团体)129万个。

未来应完善相关制度支持和制度保障,拓展服务项目和内容,发挥社会工作专业优势,对因疫情在家隔离的孤寡老人、社区居家老人等群体加强走访探视,开展心理疏导、情绪支持、保障支持等服务,为老年人提供心理援助,防止发生冲击社会道德底线的事件,让每一份爱心善意都及时得到落实。

 

分享到