养老机构 · 常见安全事故的预防及应对措施

2021-09-22 14:01

养老机构意外伤害事件的发生多与入住老人生理性衰老和病理性衰老有关,但更重要的是与养老机构员工缺乏责任意识、安全意识,服务不规范、不及时、不到位以及养老机构疏于管理有关。

 

尽管造成入住老人意外伤害事件的原因是多方面的,但是至少有80%以上的意外伤害事件是可以预防和避免的,因此,意外伤害事件的防范就显得极为重要。

 

一、养老院防止老人发生压疮的预案

1、防范措施

①护理者要做到五勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

②对长期卧床老人应鼓励并协助经常翻身,更换卧位,避免骨突部位受压。一般翻身2小时一次,必要时1小时一次。翻身时避免拖、拉、推,以免擦伤皮肤。

③保护骨隆突部位,必要时受压部位垫棉垫、气圈或应用褥疮床垫。

④避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要求保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶,及时清扫床上碎屑。保持皮肤清洁、干燥。大小便失禁、出汗较多的老年人应及时擦洗皮肤,更换清洁的被服、衣物。避免老年人直接躺卧于橡胶单上,以免刺激皮肤。

⑤每2小时巡视检查卧床老年人的皮肤,经常用温水给老年人擦洗身体,按摩受压部位,以促进循环。

⑥增进营养饮食的摄入。

2、应急处置

①发现褥疮时,应加强皮肤护理,及时通知上级领导及医生,并向家属告知病情。

②医护根据病情按常规及时处理。

③发生褥疮时,除按防范措施要求认真护理外,还应做到:

a、淤血红润期:表现为红、肿、热、痛、麻木。每2小时翻身一次,5%红花酒精局部按摩,局部烤灯照射,2次/日,20分钟/次。

b、炎症浸润期:表现为局部红肿向外扩散、浸润,皮肤为紫红色,有水泡出现,疼痛加剧。水泡可用无菌注射器抽出,并用烤灯照射。2次/日,20分钟/次。使之干燥结痂,上面覆盖无菌纱布。

c、溃疡期:表现为水泡破裂,局部感染,浅层组织坏死,溃疡形成,创面有渗出及脓性分泌物。首先清疮(用0.02%呋喃西林或双氧水),清除坏死组织;可放置引流条,再用烤灯照射,20分钟/次,加强营养,也可用褥疮膏填塞。长期不愈合者,用生肌散等外敷。

④做好各种记录。

二、养老院防止老人发生暴力行为预案

1、防范措施

①护理人员勤巡视房间,对情绪和活动异常老年人要多观察,并做好交接班,发现问题及时向上级领导报告。

②主动与老年人沟通,了解老年人的诉求,满足其合理的要求。

③了解老年人的病情及心理动态,及时发现潜在的暴力行为倾向。稳定老年人的情绪,积极采取有效的防范措施并及时报告上级领导。做好记录。

2、应急处置

①如遇老年人发生暴力行为,在场工作人员应尽力及早制止,及时上报相关领导,追查原因及诱因,视情节采取相应的防范措施,例如单间隔离或专人看护或适当约束等。

②通知医生诊治,遵医嘱用药,根据具体情况通知家属,要求转院或出院。

③自伤或伤及他人身体及性命,毁坏公物,攻击性行为突出,造成严重后果的,要及时向公安机关报案。注意保护现场,协助公安机关处理。

 

三、养老院防止老人发生噎食的预案

1、防范措施

①叮嘱老年人进食时要坐直或身体稍前倾,不要说笑,进食速度不宜过快,口中的食物不宜过多,不要边吃饭边喝水,进食要细嚼慢咽。

②食物要切成小块,方便取食。

③使用假牙的老年人,尽量不要进食圆形、滑溜、黏性的食物,以免出现噎食。

④吞咽困难的老人,可将食物打成糊状,但不要太稀,以免引起误吸。

2、应急处置

①发生噎食时,了解老年人进食食物的性状。医护迅速救治,清除口腔食物。

②发生软性食物噎食,可使用吸引器来抽吸。

③发生硬性食物噎食,可用腹部挤压法来排除。

④挤压法具体操作:施救者站在老年人的背后,双手环抱老年人,一手握拳,用拇指骨关节顶住老年人的脐上2㎝处(远离剑突),双手握住,连续向上向内用力猛压次数,利用腹压来将硬性食物挤出。

⑤心脏停搏,按心脏骤停抢救,做好医疗护理记录。

⑥通知家属,告知病情。

四、养老院防止老人发生坠床预案

1、防范措施

①勤巡视房间,对情绪和活动异常老年人要多观察,并做好交接班。发现老年人可能发生坠床摔伤情况,应及时向科区领导报告,采取相应的护理措施。

②对意识不清、躁动的老年人,可征得家属同意。

③使用约束带时,要内衬垫棉垫或软布,松紧要适宜。后使用防止坠床的辅助用具,如床挡、约束带等。

④随时观察约束部位的皮肤颜色,必要时给予局部按摩,以促进血液循环。约束带只可短时间使用,并且使肢体处于功能位置。常用的固定部位有手腕、脚踝、肩部、膝部等。

2、应急处置

①发现老人坠床摔伤应制动,立即通知医生。

②进行病情初步判断,检查摔伤部位,判断可能发生的病症(肌肉挫伤、骨折等)。

③搬运摔伤老人时,要视老人摔伤的轻重程度采用不同的搬运方法。

④摔伤未造成骨折者,可搀扶或用轮椅将老年人送至床上休息。

⑤骨折者,应先用夹板固定骨折部位,再用轮椅或垫有木板的平车搬运老人。

⑥及时通知家属,将老人送至专科中心诊治。

⑦记录老人坠床摔伤经过及抢救过程。

⑧及时报告主管领导。

 

五、养老院防止老人发生走失的预案

1、防范措施

①加强科区安全管理,护理人员经常巡视老年人房间。

②各区入住老人要外出需家属来院请假,做好登记后在家属陪伴下方可外出。

③了解老人心理变化,对情绪和活动异常的老人要多观察,主动与老人沟通,满足其合理的要求,尽量避免外出。

④及时发现潜在的出走倾向,稳定老人的情绪,积极采取有效的防范措施,并及时报告上级领导。

⑤严格交接班,做好记录。

2、应急处置

①发生老人走失时,报告上级领导,首先要了解老年人发现不见前、后的情况,了解是否有人陪同外出。

②发动工作人员在院内寻找。

③若老年人确实不在院内,及时通知老年人家属,询问老年人是否被家属接走,请家属协同寻找,并立即上报主管领导。

④必要时通知当地公安机关协助寻找。

六、养老院防止老人摔伤预案

1、防范措施 

①环境的安全:保持地面的清洁干燥,及时清理地面的杂物,家具靠墙摆放以方便老年人的活动,床、椅子高度适中,室内光线适宜(室内安装日光灯及地灯,采光适宜),安装紧急呼叫系统。

②行走的安全:提示老年人行走时尽量不穿拖鞋、高跟鞋,靠墙边行走,上下楼梯及乘坐电梯时要握住扶手,必要时使用辅助工具。

③卫生间、浴室的安全:老年人洗澡时可用洗澡椅,地面设有防滑垫。浴室不用时要保持地面干燥。坐便器高度适中,卫生用品取用方便。

2、应急处置

①发现老年人摔倒,立即通知上级领导,通知医生,进行病情初步判断,进行紧急抢救措施。

②老年人发生摔伤应制动,检查摔伤部位,判断可能发生的病症(肌肉挫伤、骨折等)。

③搬运摔伤老人时,要视老人摔伤的轻重程度搬运老年人。

④摔伤未造成骨折者,可搀扶或用轮椅将老年人送至床上休息。

⑤骨折者,应先用夹板固定骨折部位,再用轮椅或垫有木板的平车搬运老人。

⑥认真记录老人摔倒的经过及抢救过程。

⑦及时通知家属,将老人送至专科中心诊治。及时报告主管领导。

 

七、养老院防止老人烫伤的预案

1、防范措施

①进食热食和热汤时,护理员要事先告知老年人,待温热再食用。

②饮用水和漱口水温度不超过43℃,倾倒热水时,避开老年人。

③使用烤灯时要调节好距离,随时观察,避免皮肤烫伤。

④老年人洗浴时45-50度,水温调节合适后再协助老年人沐浴。

⑤冬季老年人使用暖水袋时,注意温度不宜过高,一般情况下小于50℃为宜;热水袋外要包裹一层毛巾,避免直接接触皮肤,放置距离身体10cm。

⑥水房应悬挂“小心烫伤”标示。

2、应急处置

①发现老人烫伤,及时通知上级领导及医生,根据烫伤诊疗常规进行处置。

②发生轻度、小面积烫伤:应立即将烫伤部位置于冷水中,不必做特殊处理。

③发生中度烫伤:伤及真皮层,皮肤表面起水泡,注意水泡不要擦破。如水泡已破,可用冷开水冲洗,并在伤口上敷少量的烫伤药膏,再用无菌敷料覆盖伤口,并加压包扎固定。

④发生重度大面积烫伤:通知医师,首先要除去已经贴在烫伤创面上的衣服,并用无菌敷料覆盖伤口,以保护创面。

⑤通知家属并及时送至专科医院诊治。

⑥做好各种记录,及时报告主管领导。

八、养老院防止外来暴力侵害安全事故应急处置

1、防范措施

①加强门卫管理,严格门卫进出制度。

②外来未经允许强行闯入养老院者,保安人员不得放行,应及时将闯入者驱逐出养老院,同时向其发出其警告。

2、应急处置

①如有未经允许强行闯入者,应及时报告上级领导并联系安保人员将闯入者驱逐出住所。

②院内发现不良分子袭击、行凶等暴力侵害时,应先制止、制服,同时及时报警110、报告120请求援助。

③对受伤者应及时救治。

④迅速向养老院后勤主管、院办领导报告。

⑤养老院后勤主管、院办领导接到突发安全事故报告后,在第一时间到达事故现场组织抢救和善后工作,并将有关信息及时上报开发区管委会。

⑥采取有效措施,做好善后处理工作。

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